En översikt över elektroniska journaler

Elektroniska medicinska journaler eller EMR betyder helt enkelt den skannade digitala versionen av en persons pappersjournaler. Den elektroniska journalen representerar en patientjournal av en patient inom en enda anläggning, såsom en läkarmottagning eller ett kontor. EMR är de digitala register som läkare eller organisationer upprätthåller för sina patienter för att hålla reda på deras behandling och nuvarande hälsotillstånd.

Vad är elektroniska journaler?

Elektroniska journaler (EMR) är digitala versioner av traditionella pappersbaserade journaler som används i hälsovårdsmiljöer. De innehåller viktig patientinformation, inklusive medicinsk historia, diagnoser, mediciner, behandlingsplaner, immuniseringsregister, allergier, röntgenbilder och labbresultat. EMR:er effektiviserar vårdprocesser genom att ge snabb och säker tillgång till patientdata, minska antalet fel och förbättra effektiviteten.

Viktiga egenskaper hos elektroniska journaler

1. Patientinformationshantering– EMR lagrar fullständiga patienthistorik, vilket säkerställer korrekta och uppdaterade register för bättre behandlingsbeslut.
2. Automatiserad dokumentation– EMR minskar pappersarbete och manuell journalföring, vilket sparar tid för vårdgivare.
3. Läkemedelsspårning– Läkare kan spåra ordinerade mediciner, vilket minskar risken för ogynnsamma läkemedelsinteraktioner.
4. Lab- och bildbehandlingsresultat– Testresultat är direkt integrerade i systemet, vilket ger snabb åtkomst för läkare.
5. Säkerhet och integritet– EMR:er använder kryptering och åtkomstkontroller för att skydda patientinformation från obehörig åtkomst.

Information som elektronisk medicinsk post i allmänhet har

1. Personlig information: EMR lagrar detaljerad information om patienten såsom längd, vikt och blodgrupp etc.
2. Patientens medicinska historia: Läkarna är alltid angelägna om att veta om den tidigare medicinska historien för sin patient på uppdrag av vad de kan ge mer effektiv behandling vidare. EMR innehåller information om tidigare åkommor, mediciner och allergier hos patienten som hjälper läkarna att studera sina patienter mer effektivt.
3. Lista över diagnoser: Informationen om aktuell behandling och medicinering av patienten lagras också i EMR. Detta hjälper läkarna att fatta nödvändiga beslut efter att ha gått igenom de aktuella hälsotillstånden.

All ovanstående information om personen integreras med läkarens system för praktikhantering som hanterar schemaläggning och fakturering.

Tillgång till EMR

1. Serverbaserad EMR: Detta är vanligtvis beläget på övningsplatserna på en specialiserad dator som kallas "Server".
2. Webbaserad EMR: Detta är i allmänhet beläget utanför EMR-företagets server som läkaren får tillgång till med hjälp av en internetanslutning. Det är också känt som mjukvaru- eller applikationstjänstleverantör.

Typer av elektroniska journaler

Elektroniska journaler (EMR) kan kategoriseras baserat på deras struktur, funktionalitet och implementeringsmodell. Nedan är huvudtyperna:

1. Fristående EMR:er – Dessa system fungerar inom en enda vårdpraxis, till exempel en privat klinik eller en liten medicinsk anläggning. De är inte designade för datadelning utanför organisationen.
2. Molnbaserade EMR:er– Dessa EMR:er finns på säkra molnservrar, vilket gör att vårdgivare kan komma åt patientjournaler från olika platser. De erbjuder bättre skalbarhet och lägre underhållskostnader jämfört med system på plats.
3. Specialitetsspecifika EMR: er – Dessa är skräddarsydda EMR:er designade för specifika medicinska områden som dermatologi, kardiologi eller psykiatri. De inkluderar specialiserade mallar och arbetsflöden som är anpassade för dessa specialiteter.
4. On-Premise EMRs– Dessa system installeras på lokala servrar inom en vårdinrättning. De ger större kontroll över data men kräver mer underhåll och högre initiala kostnader.
5. Integrerade EMR:er– Dessa EMR:er är en del av ett större sjukhusledningssystem, som kopplar samman olika avdelningar som fakturering, schemaläggning och laboratorietjänster. De förbättrar samordningen mellan olika vårdenheter.

Varje typ av EMR tjänar olika vårdbehov, och att välja rätt beror på organisationens storlek, budget och interoperabilitetskrav.

Fördelarna med elektroniska medicinska journaler

• Mer läsbar och korrekt data: Eftersom data i EMR lagras i systemet så ger det mer läsbar och tydligare patientens hälsodiagram.
• Lätt att komma åt information enkelt: All information som lagras i systemet kan nås från var som helst.
• Förbättra dokumentationen: EMR-systemet förbättrar dokumentationen genom att ge tillgång till digital bildbehandling och speciella tester.
• Bättre integration mellan kliniken och faktureringsavdelningen: Det finns mindre risker för misstag och bedrägerier i faktureringen efter antagandet av detta system.
• Förbättrar effektivitet och kommunikation: EMR är till stor hjälp för läkarna att fatta viktiga beslut för behandlingen av patienten eftersom all information kan delas i realtid, vilket också förbättrar kommunikationsprocessen.
• Förbättrad patientsäkerhet: EMR lagrar inte bara det aktuella tillståndet utan också patientens viktiga medicinska historia. Detta bidrar ytterligare till att ge bättre och säkrare behandling till patienten.
• Förbättrad spårning av labbinformation: Alla labbtester och deras resultat är tillgängliga i systemet så att läkare och patienter kan gå igenom de medicinska eller labbrapporterna snabbare.
• Spårning av trender: EMR håller läkaren medveten om de aktuella förhållandena och trenderna för patientens hälsa genom att ge detaljer om blodtrycket, sockernivån eller intraokulära tryck.
• Kostnadseffektivt: EMR hanteras av systemet som reducerar tiden och arbetskraften som är involverad i hanteringen av dessa poster.

Begränsningar för elektroniska journaler

Även om EMR erbjuder många fördelar, har de också några utmaningar:

• Begränsad interoperabilitet: EMR är vanligtvis begränsade till en enda vårdorganisation och kanske inte lätt kan delas med andra institutioner.
• Implementeringskostnader: Att sätta upp och underhålla ett EMR-system kräver betydande investeringar.
• Datasäkerhetsproblem: Cybersäkerhetshot och dataintrång förblir risker trots kryptering och säkerhetsprotokoll.
• Inlärningskurva: Sjukvårdspersonal kan behöva utbildning för att effektivt använda EMR-system.

Framtiden för elektroniska journaler

Framtiden för EMR är fokuserad på att förbättra interoperabilitet, säkerhet och användarupplevelse. Framsteg inom cloud computing och artificiell intelligens förväntas förbättra datadelningsmöjligheter och prediktiv analys för bättre patientresultat. Regeringar och vårdorganisationer arbetar också med standardisering för att säkerställa sömlös integration mellan olika vårdgivare.

Hur EMR skiljer sig från elektroniska hälsojournaler (EPJ)

Medan EMR är digitala journaler som används inom en enskild vårdinrättning, ger elektroniska journaler (EHR) en mer omfattande lösning. EHR:er gör att patientdata kan delas mellan flera vårdgivare, vilket säkerställer kontinuitet i vården. Denna distinktion gör EPJ mer lämpade för storskaliga sjukvårdssystem där patientinformation måste nås på olika institutioner.

Slutsats

Elektroniska journaler har revolutionerat sjukvården genom att tillhandahålla effektiv, korrekt och tillgänglig patientinformation. Även om det finns utmaningar i implementering och interoperabilitet, gör fördelarna med EMR:er för att förbättra patientvården och effektivisera medicinska processer dem till en avgörande komponent i moderna sjukvårdssystem.

---

källor:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

Hälsa IT