En oversikt over elektroniske journaler

Elektroniske medisinske journaler eller EMR betyr ganske enkelt den skannede digitale versjonen av en persons papirjournal. Den elektroniske sykejournalen representerer en medisinsk journal over en pasient i et enkelt anlegg, for eksempel en legeklinikk eller et kontor. EMR er de digitale postene som leger eller organisasjoner opprettholder for at pasientene deres skal holde oversikt over behandlingen og dagens helsetilstand.

Hva er elektroniske medisinske journaler?

Elektroniske journaler (EMR) er digitale versjoner av tradisjonelle papirbaserte journaler som brukes i helsevesenet. De inneholder viktig pasientinformasjon, inkludert sykehistorie, diagnoser, medisiner, behandlingsplaner, immuniseringsjournaler, allergier, røntgenbilder og laboratorieresultater. EMR-er strømlinjeformer helseprosesser ved å gi rask og sikker tilgang til pasientdata, redusere feil og forbedre effektiviteten.

Nøkkeltrekk ved elektroniske medisinske journaler

1. Pasientinformasjonsbehandling– EMR-er lagrer fullstendige pasienthistorier, og sikrer nøyaktige og oppdaterte journaler for bedre behandlingsbeslutninger.
2. Automatisert dokumentasjon– EMR-er reduserer papirarbeid og manuell journalføring, og sparer tid for helsepersonell.
3. Medisinering - Leger kan spore foreskrevne medisiner, noe som reduserer risikoen for uønskede legemiddelinteraksjoner.
4. Lab- og bilderesultater– Testresultater er direkte integrert i systemet, noe som gir rask tilgang for leger.
5. Sikkerhet og personvern– EMR-er bruker kryptering og tilgangskontroller for å beskytte pasientinformasjon mot uautorisert tilgang.

Informasjon som elektronisk medisinsk dokument generelt har

1. Personlig informasjon: EMR lagrer detaljert informasjon om pasienten som høyde, vekt og blodgruppe etc.
2. Pasientens medisinske historie: Legene er alltid opptatt av å vite om pasientens tidligere sykehistorie på vegne av hva de kan gi mer effektiv behandling videre. EMR inneholder informasjon om tidligere plager, medisiner og allergier til pasienten som hjelper legene til å studere sine pasienter mer effektivt.
3. Liste over diagnoser: Informasjonen om gjeldende behandling og medisinering av pasienten er også lagret i EMR. Dette hjelper legene til å ta nødvendige beslutninger etter å ha gått gjennom de gjeldende helseforholdene.

All den ovennevnte informasjonen til personen integreres med legens praksisstyringsprogramvaresystem som håndterer planlegging og fakturering.

Tilgang til EMR

1. Serverbasert EMR: Dette er vanligvis lokalisert på praksislokalene på en spesialisert datamaskin kalt “Server”.
2. Nettbasert EMR: Dette er vanligvis plassert på utsiden av EMR-selskapets server som legen får tilgang til ved hjelp av en internettforbindelse. Det er også kjent som leverandør av programvare eller applikasjonstjenester.

Typer elektroniske medisinske journaler

Elektroniske medisinske journaler (EMR) kan kategoriseres basert på deres struktur, funksjonalitet og distribusjonsmodell. Nedenfor er hovedtypene:

1. Frittstående EMR-er - Disse systemene opererer innenfor en enkelt helsetjenestepraksis, for eksempel en privat klinikk eller et lite medisinsk anlegg. De er ikke laget for datadeling utenfor organisasjonen.
2. Skybaserte EMR-er - Disse EMR-ene er vert på sikre skyservere, slik at helsepersonell kan få tilgang til pasientjournaler fra forskjellige steder. De tilbyr bedre skalerbarhet og lavere vedlikeholdskostnader sammenlignet med lokale systemer.
3. Spesialitetsspesifikke EMR-er - Dette er tilpassede EMR-er designet for spesifikke medisinske felt som dermatologi, kardiologi eller psykiatri. De inkluderer spesialiserte maler og arbeidsflyter egnet for disse spesialitetene.
4. On-Premise EMR-er– Disse systemene er installert på lokale servere i et helseinstitusjon. De gir større kontroll over data, men krever mer vedlikehold og høyere forhåndskostnader.
5. Integrerte EMR-er - Disse EMR-ene er en del av et større sykehusstyringssystem, som forbinder forskjellige avdelinger som fakturering, planlegging og laboratorietjenester. De forbedrer koordineringen mellom ulike helseenheter.

Hver type EMR betjener ulike helsebehov, og valg av den rette avhenger av størrelsen på organisasjonen, budsjett og interoperabilitetskrav.

Fordeler med elektroniske medisinske journaler

• Mer lesbare og nøyaktige data: Ettersom dataene i EMR er lagret i systemet, gir det et mer leselig og tydeligere pasienthelsekart.
• Enkelt å få tilgang til informasjon: All informasjon som er lagret på systemet kan nås fra hvor som helst.
• Forbedre dokumentasjonen: EMR-systemet forbedrer dokumentasjonen ved å gi tilgang til digital bildebehandling og spesiell testing.
• Bedre integrasjon mellom klinikken og faktureringsavdelingen: Det er mindre sjanser for feil og svindel i faktureringen etter at dette systemet er tatt i bruk.
• Forbedrer effektivitet og kommunikasjon: EMR er svært nyttig for legene i å ta viktige beslutninger for behandling av pasienten, da all informasjonen kan deles i sanntid, og dermed forbedre kommunikasjonsprosessen også.
• Forbedret pasientsikkerhet: EMR lagrer ikke bare den nåværende tilstanden, men også den viktige sykehistorien til pasienten. Dette bidrar ytterligere til å gi bedre og sikrere behandling til pasienten.
• Forbedret sporing av laboratorieinformasjon: Alle laboratorietester og deres resultater er tilgjengelige på systemet, slik at leger så vel som pasienter kan gå raskere gjennom medisinske eller laboratorierapporter.
• Sporing av trender: EMR holder legen oppmerksom på gjeldende forhold og trender for pasientens helse ved å gi detaljer om blodtrykk, sukkernivå eller intraokulært trykk.
• Kostnadseffektiv: EMR styres av systemet som reduserer tiden og arbeidskraften som er involvert i forvaltningen av disse postene.

Begrensninger for elektroniske journaler

Mens EMR gir mange fordeler, har de også noen utfordringer:

• Begrenset interoperabilitet: EMR-er er vanligvis begrenset til en enkelt helseorganisasjon og kan ikke enkelt deles med andre institusjoner.
• Implementeringskostnader: Å sette opp og vedlikeholde et EPJ-system krever betydelige investeringer.
• Bekymringer om datasikkerhet: Trusler om nettsikkerhet og datainnbrudd forblir risikoer til tross for kryptering og sikkerhetsprotokoller.
• Læringskurve: Helsepersonell kan trenge opplæring for å effektivt bruke EMR-systemer.

Fremtiden for elektroniske medisinske journaler

Fremtiden til EMRs er fokusert på å forbedre interoperabilitet, sikkerhet og brukeropplevelse. Fremskritt innen cloud computing og kunstig intelligens forventes å forbedre datadelingsevner og prediktiv analyse for bedre pasientresultater. Regjeringer og helseorganisasjoner jobber også med standardisering for å sikre sømløs integrasjon på tvers av ulike helsepersonell.

Hvordan EMR-er skiller seg fra elektroniske helsejournaler (EPJer)

Mens EMR-er er digitale journaler som brukes innenfor et enkelt helseinstitusjon, gir elektroniske helsejournaler (EPJ) en mer omfattende løsning. EPJer lar pasientdata deles på tvers av flere helsepersonell, noe som sikrer kontinuitet i behandlingen. Denne forskjellen gjør EPJ-er mer egnet for storskala helsevesen der pasientinformasjon må nås på tvers av ulike institusjoner.

Konklusjon

Elektroniske journaler har revolusjonert helsevesenet ved å tilby effektiv, nøyaktig og tilgjengelig pasientinformasjon. Selv om det er utfordringer i implementering og interoperabilitet, gjør fordelene med EMR-er for å forbedre pasientbehandlingen og effektivisere medisinske prosesser dem til en avgjørende komponent i moderne helsevesen.

---

Kilder:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

Helse-IT