Yleiskatsaus sähköisistä potilaskertomuksista

Sähköinen sairausrekisteri tai EMR tarkoittaa yksinkertaisesti skannattua digitaalista versiota yksilön paperiterveystiedoista. Sähköinen sairausrekisteri edustaa potilastietoja yhdestä laitoksesta, kuten lääkäriklinikalta tai toimistosta. EMR on digitaalinen rekisteri, jota lääkärit tai organisaatiot ylläpitävät potilailleen, jotta he voivat seurata hoitoa ja nykyistä terveydentilaa.

Mitä ovat sähköiset potilastiedot?

Elektroniset potilastiedot (EMR) ovat digitaalisia versioita perinteisistä paperipohjaisista potilaskertomuksista, joita käytetään terveydenhuollossa. Ne sisältävät tärkeitä potilastietoja, mukaan lukien sairaushistoria, diagnoosit, lääkkeet, hoitosuunnitelmat, rokotustiedot, allergiat, radiologiakuvat ja laboratoriotulokset. EMR virtaviivaistaa terveydenhuollon prosesseja tarjoamalla nopean ja turvallisen pääsyn potilastietoihin, vähentämällä virheitä ja parantamalla tehokkuutta.

Sähköisten sairauskertomusten tärkeimmät ominaisuudet

1. Potilastietojen hallinta– EMR-laitteet tallentavat täydelliset potilashistoriat varmistaen tarkat ja ajantasaiset tiedot parempia hoitopäätöksiä varten.
2. Automaattinen dokumentointi– EMR:t vähentävät paperityötä ja manuaalista kirjaamista, mikä säästää terveydenhuollon tarjoajien aikaa.
3. Lääkkeiden seuranta– Lääkärit voivat seurata määrättyjä lääkkeitä, mikä vähentää haitallisten lääkkeiden yhteisvaikutusten riskiä.
4. Laboratorio- ja kuvantamistulokset– Testitulokset integroidaan suoraan järjestelmään, mikä mahdollistaa lääkäreiden nopean pääsyn niihin.
5. Turvallisuus ja yksityisyys– EMR:t käyttävät salausta ja pääsynhallintaa suojatakseen potilastietoja luvattomalta käytöltä.

Tiedot, joita sähköinen sairauskertomus yleensä hallussa on

1. Henkilötiedot: EMR tallentaa yksityiskohtaisia tietoja potilaasta, kuten pituuden, painon ja veriryhmän jne.
2. Potilaan sairaushistoria: Lääkärit haluavat aina tietää potilaansa aiemmasta sairaushistoriasta sen puolesta, mitä he voivat tarjota tehokkaampaa hoitoa edelleen. EMR sisältää tietoa potilaan aikaisemmista vaivoista, lääkkeistä ja allergioista, mikä auttaa lääkäreitä tutkimaan potilaansa tehokkaammin.
3. Diagnoosien luettelo: Tiedot potilaan nykyisestä hoidosta ja lääkityksestä tallennetaan myös EMR:iin. Tämä auttaa lääkäreitä tekemään tarvittavat päätökset käytyään läpi nykyiset terveysolosuhteet.

Kaikki yllä mainitut tiedot henkilöstä integroituvat lääkärin harjoitteluohjelmaan, joka hoitaa aikataulut ja laskutuksen.

Pääsy EMR:ään

1. Palvelinpohjainen EMR: Tämä sijaitsee yleensä käytännön tiloissa erikoistuneella palvelimella nimeltä tietokone.
2. Verkkopohjainen EMR: Tämä sijaitsee yleensä EMR Companyn palvelimen ulkopuolella, jota lääkäri käyttää Internet-yhteyden avulla. Se tunnetaan myös ohjelmisto- tai sovelluspalveluntarjoajana.

Sähköisten sairauskertomusten tyypit

Sähköiset potilastiedot (EMR) voidaan luokitella niiden rakenteen, toiminnallisuuden ja käyttöönottomallin perusteella. Alla on tärkeimmät tyypit:

1. Erilliset EMR:t– Nämä järjestelmät toimivat yhdessä terveydenhuollon toimipisteessä, kuten yksityisessä klinikassa tai pienessä lääketieteellisessä laitoksessa. Niitä ei ole suunniteltu tietojen jakamiseen organisaation ulkopuolelle.
2. Pilvipohjaiset EMR:t– Näitä EMR:itä isännöidään suojatuilla pilvipalvelimilla, jolloin terveydenhuollon tarjoajat voivat käyttää potilastietoja eri paikoista. Ne tarjoavat paremman skaalautuvuuden ja pienemmät ylläpitokustannukset verrattuna paikan päällä oleviin järjestelmiin.
3. Erikoiskohtaiset EMR:t– Nämä ovat räätälöityjä EMR:itä, jotka on suunniteltu tietyille lääketieteen aloille, kuten ihotauti, kardiologia tai psykiatria. Ne sisältävät erikoismalleja ja työnkulkuja, jotka sopivat näihin erikoisaloihin.
4. On-Premise EMR:t– Nämä järjestelmät asennetaan terveydenhuoltolaitoksen paikallisille palvelimille. Ne tarjoavat paremman tiedonhallinnan, mutta vaativat enemmän ylläpitoa ja korkeampia ennakkokustannuksia.
5. Integroidut EMR:t– Nämä EMR:t ovat osa suurempaa sairaalan hallintajärjestelmää, joka yhdistää eri osastoja, kuten laskutus-, aikataulu- ja laboratoriopalvelut. Ne parantavat koordinaatiota eri terveydenhuollon yksiköiden välillä.

Jokainen EMR-tyyppi palvelee erilaisia terveydenhuollon tarpeita, ja oikean valinta riippuu organisaation koosta, budjetista ja yhteentoimivuusvaatimuksista.

Sähköisen sairauskertomuksen edut

• Selkeämmät ja tarkemmat tiedot: Koska EMR:n tiedot on tallennettu järjestelmään, se tarjoaa selkeämmän ja selkeämmän potilaan terveyskartan.
• Helppo pääsy tietoihin helposti: Kaikki järjestelmään tallennetut tiedot ovat käytettävissä mistä tahansa.
• Paranna dokumentaatiota: EMR-järjestelmä parantaa dokumentointia antamalla pääsyn digitaaliseen kuvantamiseen ja erikoistestauksiin.
• Parempi integraatio klinikan ja laskutusosastojen välillä: Tämän järjestelmän käyttöönoton jälkeen laskutuksessa on vähemmän virheitä ja petoksia.
• Parantaa tehokkuutta ja viestintää: EMR on erittäin hyödyllinen lääkäreille potilaan hoitoon liittyvien tärkeiden päätösten tekemisessä, koska kaikki tiedot voidaan jakaa reaaliajassa, mikä parantaa myös viestintäprosessia.
• Parannettu potilaan turvallisuus: EMR ei vain tallenna nykyistä tilaa vaan myös potilaan tärkeän sairaushistorian. Tämä auttaa edelleen tarjoamaan potilaalle parempaa ja turvallisempaa hoitoa.
• Parannettu laboratoriotietojen seuranta: Kaikki laboratoriotutkimukset ja niiden tulokset ovat saatavilla järjestelmässä, jolloin lääkärit ja potilaat voivat käydä läpi lääketieteelliset tai laboratorioraportit nopeammin.
• Trendien seuranta: EMR pitää lääkärin tietoisena potilaan nykyisistä olosuhteista ja suuntauksista tarjoamalla tietoja verenpaineesta, sokeripitoisuudesta tai silmänsisäisistä paineista.
• Kustannustehokas: EMR-järjestelmää hallinnoi järjestelmä, joka vähentää näiden tietueiden hallintaan kuluvaa aikaa ja työtä.

Sähköisten sairauskertomusten rajoitukset

Vaikka EMR:t tarjoavat monia etuja, niillä on myös joitain haasteita:

• Rajoitettu yhteentoimivuus: EMR:t rajoittuvat tyypillisesti yhteen terveydenhuoltoorganisaatioon, eikä niitä välttämättä ole helppo jakaa muiden laitosten kanssa.
• Käyttöönottokustannukset: EMR-järjestelmän käyttöönotto ja ylläpito vaatii merkittäviä investointeja.
• Tietoturvaongelmat: Kyberturvallisuusuhat ja tietomurrot ovat edelleen riskejä salauksesta ja suojausprotokollista huolimatta.
• Oppimiskäyrä: Terveydenhuollon ammattilaiset saattavat tarvita koulutusta EMR-järjestelmien tehokkaaseen käyttöön.

Sähköisten sairauskertomusten tulevaisuus

EMR-laitteiden tulevaisuus keskittyy yhteentoimivuuden, turvallisuuden ja käyttökokemuksen parantamiseen. Pilvilaskennan ja tekoälyn kehityksen odotetaan parantavan tiedon jakamiskykyä ja ennakoivaa analytiikkaa, jotta potilastulokset paranevat. Hallitukset ja terveydenhuoltoorganisaatiot työskentelevät myös standardoinnin parissa varmistaakseen eri terveydenhuollon tarjoajien saumattoman integroinnin.

Miten EMR eroaa sähköisistä terveysrekistereistä (EHR)

Vaikka EMR:t ovat digitaalisia tietueita, joita käytetään yhdessä terveydenhuollon laitoksessa, sähköiset terveystiedot (EHR) tarjoavat kattavamman ratkaisun. EHR mahdollistaa potilastietojen jakamisen useiden terveydenhuollon tarjoajien kesken, mikä varmistaa hoidon jatkuvuuden. Tämän eron ansiosta EHR:t sopivat paremmin suuriin terveydenhuoltojärjestelmiin, joissa potilastietoihin on päästävä eri laitoksissa.

Johtopäätös

Sähköiset potilastiedot ovat mullistaneet terveydenhuollon tarjoamalla tehokkaita, tarkkoja ja helposti saatavilla olevia potilastietoja. Vaikka käyttöönotossa ja yhteentoimivuudessa on haasteita, EMR-laitteiden edut potilaiden hoidon parantamisessa ja lääketieteellisten prosessien virtaviivaistamisessa tekevät niistä keskeisen osan nykyaikaisia terveydenhuoltojärjestelmiä.

---

Lähteet:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

Terveys IT