Elektronik Tıbbi Kayıtlara Genel Bakış

Elektronik tıbbi kayıtlar veya EMR, bir bireyin basılı tıbbi kaydının taranmış dijital versiyonu anlamına gelir. Elektronik tıbbi kayıt, bir doktor kliniği veya bir ofis gibi tek bir tesisteki bir hastanın tıbbi kaydını temsil eder. EMR, doktorların veya kuruluşların hastalarının tedavilerini ve mevcut sağlık durumlarını takip etmeleri için sakladıkları dijital kayıtlardır.

Elektronik Sağlık Kayıtları Nelerdir?

Elektronik Tıbbi Kayıtlar (EMR'ler), sağlık ortamlarında kullanılan geleneksel kağıt tabanlı tıbbi kayıtların dijital versiyonlarıdır. Tıbbi geçmiş, teşhisler, ilaçlar, tedavi planları, aşı kayıtları, alerjiler, radyoloji görüntüleri ve laboratuvar sonuçları gibi temel hasta bilgilerini içerirler. EMR'ler, hasta verilerine hızlı ve güvenli erişim sağlayarak, hataları azaltarak ve verimliliği artırarak sağlık hizmetleri süreçlerini kolaylaştırır.

Elektronik Tıbbi Kayıtların Temel Özellikleri

1. Hasta Bilgi Yönetimi– EMR'ler, daha iyi tedavi kararları için doğru ve güncel kayıtlar sağlayarak, hastaların eksiksiz geçmişlerini saklar.
2. Otomatik Dokümantasyon– EMR'ler evrak işlerini ve manuel kayıt tutmayı azaltarak sağlık hizmeti sağlayıcıları için zamandan tasarruf sağlar.
3. İlaç Takibi– Doktorlar reçeteli ilaçları takip edebilir, böylece istenmeyen ilaç etkileşimleri riskini azaltabilirler.
4. Laboratuvar ve Görüntüleme Sonuçları– Test sonuçları doğrudan sisteme entegre edilerek, doktorların hızlı erişimine olanak sağlanmaktadır.
5. Güvenlik ve Gizlilik– EMR'ler hasta bilgilerini yetkisiz erişime karşı korumak için şifreleme ve erişim kontrolleri kullanır.

Elektronik Tıbbi Kayıtların Genel Olarak Sahip Olduğu Bilgiler

1. Kişisel Bilgiler: EMR, hastanın boyu, kilosu, kan grubu vb. gibi detaylı bilgilerini saklar.
2. Hastanın Tıbbi Geçmişi: Doktorlar, daha etkili bir tedavi sağlayabilmek adına her zaman hastalarının önceki tıbbi geçmişini bilmek isterler. EMR, hastanın önceki rahatsızlıkları, ilaçları ve alerjileri hakkında bilgi içerir ve bu da doktorların hastalarını daha etkili bir şekilde incelemesine yardımcı olur.
3. Teşhis Listesi: Hastanın mevcut tedavisi ve ilaçları ile ilgili bilgiler de EMR'lerde saklanır. Bu, hekimlerin mevcut sağlık koşullarını geçtikten sonra gerekli kararları vermelerine yardımcı olur.

Kişinin yukarıda belirtilen tüm bilgileri, hekimin planlama ve faturalandırmayı yöneten uygulama yönetimi yazılım sistemi ile bütünleşir.

EMR'ye erişim

1. Sunucu Tabanlı EMR: Bu tipik olarak muayenehanede "Sunucu" adı verilen özel bir bilgisayarda bulunur.
2. Web tabanlı EMR: Bu, genellikle tıp doktorunun bir internet bağlantısı yardımıyla eriştiği EMR Şirketinin sunucusunda, site dışında yer alır. Yazılım veya uygulama servis sağlayıcısı olarak da bilinir.

Elektronik Tıbbi Kayıtların Türleri

Elektronik Tıbbi Kayıtlar (EMR'ler) yapılarına, işlevselliklerine ve dağıtım modellerine göre kategorilere ayrılabilir. Aşağıda ana türler verilmiştir:

1. Bağımsız EMR'ler– Bu sistemler, özel bir klinik veya küçük bir tıbbi tesis gibi tek bir sağlık muayenehanesinde çalışır. Kuruluş dışında veri paylaşımı için tasarlanmamıştır.
2. Bulut Tabanlı EMR'ler– Bu EMR'ler güvenli bulut sunucularında barındırılır ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının hasta kayıtlarına farklı konumlardan erişmesine olanak tanır. Şirket içi sistemlere kıyasla daha iyi ölçeklenebilirlik ve daha düşük bakım maliyetleri sunarlar.
3. Uzmanlık Alanına Özel EMR'ler– Bunlar dermatoloji, kardiyoloji veya psikiyatri gibi belirli tıbbi alanlar için tasarlanmış özelleştirilmiş EMR'lerdir. Bu uzmanlık alanlarına uygun özel şablonlar ve iş akışları içerirler.
4. Tesis İçi EMR'ler– Bu sistemler bir sağlık tesisindeki yerel sunuculara kurulur. Veriler üzerinde daha fazla kontrol sağlarlar ancak daha fazla bakım ve daha yüksek ön maliyetler gerektirirler.
5. Entegre EMR'ler– Bu EMR'ler, faturalama, planlama ve laboratuvar hizmetleri gibi farklı departmanları birbirine bağlayan daha büyük bir hastane yönetim sisteminin parçasıdır. Çeşitli sağlık birimleri arasındaki koordinasyonu iyileştirirler.

Her EMR türü farklı sağlık ihtiyaçlarına hizmet eder ve doğru olanı seçmek, kuruluşun büyüklüğüne, bütçeye ve birlikte çalışabilirlik gereksinimlerine bağlıdır.

Elektronik Tıbbi Kayıtların Faydaları

• Daha okunaklı ve doğru veri: EMR'deki veriler sistem üzerinde saklandığı için hastanın sağlık tablosunun daha okunaklı ve net olmasını sağlar.
• Bilgiye kolay erişim: Sistemde saklanan tüm bilgilere her yerden ulaşılabilir.
• Dokümantasyonu geliştirin: EMR sistemi, dijital görüntülemeye ve özel testlere erişim sağlayarak dokümantasyonu geliştirir.
• Klinik ve faturalandırma departmanları arasında daha iyi entegrasyon: Bu sistemin benimsenmesinden sonra faturalandırmada daha az hata ve sahtekarlık olasılığı vardır.
• Verimliliği ve iletişimi artırır: EMR, tüm bilgilerin gerçek zamanlı olarak paylaşılabilmesi ve dolayısıyla iletişim sürecinin de iyileştirilebilmesi nedeniyle, hastanın tedavisiyle ilgili önemli kararların alınmasında doktorlara çok yardımcı olur.
• Gelişmiş hasta güvenliği: EMR yalnızca mevcut durumu değil aynı zamanda hastanın önemli tıbbi geçmişini de saklar. Bu ayrıca hastaya daha iyi ve daha güvenli tedavi sağlanmasına yardımcı olur.
• Laboratuvar bilgilerinin daha iyi takibi: Tüm laboratuvar testleri ve sonuçlarının sistemde mevcut olması, hem doktorların hem de hastaların tıbbi veya laboratuvar raporlarını daha hızlı incelemesine olanak tanır.
• Trendlerin Takibi: EMR, kan basıncı, şeker seviyesi veya göz içi basınçları hakkında ayrıntılar sağlayarak doktoru hastanın sağlık durumlarından ve mevcut durumlarından haberdar eder.
• Maliyet Etkin: EMR, bu kayıtların yönetiminde harcanan zamanı ve emeği azaltan sistem tarafından yönetilir.

Elektronik Tıbbi Kayıtların Sınırlamaları

EMR'ler birçok avantaj sunarken bazı zorlukları da beraberinde getiriyor:

• Sınırlı İş Birliği: EMR'ler genellikle tek bir sağlık kuruluşuyla sınırlıdır ve diğer kurumlarla kolayca paylaşılamayabilir.
• Uygulama Maliyetleri: Bir EMR sisteminin kurulması ve bakımı önemli yatırım gerektirir.
• Veri Güvenliği Endişeleri: Şifreleme ve güvenlik protokollerine rağmen siber güvenlik tehditleri ve veri ihlalleri risk oluşturmaya devam ediyor.
• Öğrenme Eğrisi: Sağlık çalışanlarının EMR sistemlerini etkili bir şekilde kullanabilmeleri için eğitim almaları gerekebilir.

Elektronik Tıbbi Kayıtların Geleceği

EMR'lerin geleceği, birlikte çalışabilirliği, güvenliği ve kullanıcı deneyimini iyileştirmeye odaklıdır. Bulut bilişim ve yapay zekadaki ilerlemelerin, daha iyi hasta sonuçları için veri paylaşım yeteneklerini ve öngörücü analitiği geliştirmesi bekleniyor. Hükümetler ve sağlık kuruluşları da farklı sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında sorunsuz entegrasyonu sağlamak için standardizasyon üzerinde çalışıyor.

EMR'ler Elektronik Sağlık Kayıtlarından (EHR'ler) Nasıl Farklıdır?

EMR'ler tek bir sağlık tesisi içinde kullanılan dijital kayıtlar iken, Elektronik Sağlık Kayıtları (EHR'ler) daha kapsamlı bir çözüm sunar. EHR'ler hasta verilerinin birden fazla sağlık hizmeti sağlayıcısı arasında paylaşılmasına olanak tanır ve bakımın sürekliliğini sağlar. Bu ayrım, EHR'leri hasta bilgilerine farklı kurumlar arasında erişilmesi gereken büyük ölçekli sağlık sistemleri için daha uygun hale getirir.

Çözüm

Elektronik Tıbbi Kayıtlar, etkili, doğru ve erişilebilir hasta bilgileri sağlayarak sağlık hizmetlerinde devrim yaratmıştır. Uygulama ve birlikte çalışabilirlikte zorluklar olsa da, EMR'lerin hasta bakımını iyileştirme ve tıbbi süreçleri kolaylaştırmadaki faydaları onları modern sağlık sistemlerinin önemli bir bileşeni haline getirir.

---

Kaynaklar:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

Sağlık BT