Elektroniczna dokumentacja medyczna

Elektroniczna dokumentacja medyczna lub EMR oznacza po prostu zeskanowaną cyfrową wersję papierowej dokumentacji medycznej danej osoby. Elektroniczna dokumentacja medyczna stanowi dokumentację medyczną pacjenta w pojedynczej placówce, takiej jak przychodnia lekarska lub gabinet. EMR to cyfrowe zapisy, które lekarze lub organizacje przechowują dla swoich pacjentów, aby śledzić ich leczenie i aktualny stan zdrowia.

Informacje, które zazwyczaj przechowują elektroniczna dokumentacja medyczna

1. Dane osobowe: EMR przechowuje szczegółowe informacje o pacjencie, takie jak wzrost, waga, grupa krwi itp.

2. Historia medyczna pacjenta: Lekarze zawsze chcą poznać wcześniejszą historię medyczną swojego pacjenta, aby móc zapewnić dalsze skuteczniejsze leczenie. EMR zawiera informacje o wcześniejszych dolegliwościach, przyjmowanych lekach i alergiach pacjenta, co pomaga lekarzom skuteczniej badać swoich pacjentów.

3. Lista diagnoz: W plikach EMR przechowywane są także informacje o bieżącym leczeniu i przyjmowanych lekach pacjenta. Pomaga to lekarzom w podjęciu niezbędnych decyzji po zapoznaniu się z aktualnymi warunkami zdrowotnymi.

Wszystkie wyżej wymienione informacje o osobie są zintegrowane z oprogramowaniem do zarządzania praktyką lekarską, które obsługuje planowanie i fakturowanie.

Rodzaje EMR

1. EMR oparty na serwerze: Zwykle znajduje się w pomieszczeniach gabinetu na specjalistycznym komputerze zwanym „serwerem”.

2. Internetowy EMR: Zwykle znajduje się poza siedzibą firmy na serwerze firmy EMR, do którego lekarz uzyskuje dostęp za pomocą połączenia internetowego. Jest również znany jako dostawca usług oprogramowania lub aplikacji.

Korzyści z elektronicznej dokumentacji medycznej

• Bardziej czytelne i dokładne dane: Ponieważ dane w EMR są przechowywane w systemie, dzięki czemu karta zdrowia pacjenta jest bardziej czytelna i przejrzysta.

• Łatwy dostęp do informacji: do wszystkich informacji przechowywanych w systemie można uzyskać dostęp z dowolnego miejsca.

• Ulepsz dokumentację: System EMR ulepsza dokumentację, zapewniając dostęp do obrazowania cyfrowego i specjalnych testów.

• Lepsza integracja kliniki z działami rozliczeniowymi: Po przyjęciu tego systemu ryzyko błędów i oszustw w rozliczeniach jest mniejsze.

• Poprawia wydajność i komunikację: EMR jest bardzo pomocny dla lekarzy w podejmowaniu ważnych decyzji dotyczących leczenia pacjenta, ponieważ wszystkie informacje mogą być udostępniane w czasie rzeczywistym, poprawiając w ten sposób również proces komunikacji.

• Większe bezpieczeństwo pacjenta: EMR przechowuje nie tylko aktualny stan, ale także ważną historię medyczną pacjenta. Pomaga to dodatkowo w zapewnieniu pacjentowi lepszego i bezpieczniejszego leczenia.

• Ulepszone śledzenie informacji laboratoryjnych: wszystkie badania laboratoryjne i ich wyniki są dostępne w systemie, umożliwiając lekarzom i pacjentom szybsze przeglądanie raportów medycznych lub laboratoryjnych.

• Śledzenie trendów: EMR informuje lekarza o aktualnych warunkach i trendach zdrowotnych pacjenta, podając szczegółowe informacje na temat ciśnienia krwi, poziomu cukru lub ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Opłacalność: EMR jest zarządzany przez system, który skraca czas i nakład pracy związany z zarządzaniem tymi rejestrami.

Źródła:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/