Een overzicht van elektronische medische dossiers

Elektronische medische dossiers of EMR betekent simpelweg de gescande digitale versie van het papieren medische dossier van een persoon. Het elektronisch medisch dossier vertegenwoordigt een medisch dossier van een patiënt binnen een enkele faciliteit, zoals een dokterskliniek of een kantoor. EMR zijn de digitale dossiers die artsen of de organisaties bijhouden voor hun patiënten om hun behandeling en huidige gezondheidstoestand bij te houden.

Wat zijn elektronische medische dossiers?

Elektronische medische dossiers (EMR's) zijn digitale versies van traditionele papieren medische dossiers die worden gebruikt in zorginstellingen. Ze bevatten essentiële patiëntinformatie, waaronder medische geschiedenis, diagnoses, medicijnen, behandelplannen, vaccinatiegegevens, allergieën, radiologiebeelden en laboratoriumresultaten. EMR's stroomlijnen zorgprocessen door snelle en veilige toegang tot patiëntgegevens te bieden, fouten te verminderen en de efficiëntie te verbeteren.

Belangrijkste kenmerken van elektronische medische dossiers

1. Patiëntinformatiebeheer– EPD's slaan volledige patiëntgeschiedenissen op, waardoor nauwkeurige en actuele gegevens worden gegarandeerd voor betere behandelbeslissingen.
2. Geautomatiseerde documentatie– EPD's verminderen de hoeveelheid papierwerk en handmatige registratie, waardoor zorgverleners tijd besparen.
3. Medicijnregistratie– Artsen kunnen voorgeschreven medicijnen registreren, waardoor het risico op ongunstige geneesmiddelinteracties wordt verkleind.
4. Laboratorium- en beeldvormingsresultaten– Testresultaten worden direct in het systeem geïntegreerd, waardoor artsen er snel toegang toe hebben.
5. Beveiliging en privacy– EPD's maken gebruik van encryptie en toegangscontroles om patiëntgegevens te beschermen tegen ongeautoriseerde toegang.

Informatie die over het algemeen in een elektronisch medisch dossier staat

1. Persoonlijke informatie: EMR slaat gedetailleerde informatie van de patiënt op, zoals lengte, gewicht en bloedgroep enz.
2. Medische geschiedenis van de patiënt: de artsen zijn altijd benieuwd naar de eerdere medische geschiedenis van hun patiënt, zodat ze een effectievere behandeling kunnen bieden. EMR bevat de informatie over de eerdere aandoeningen, medicijnen en allergieën van de patiënt, wat de artsen helpt om hun patiënten effectiever te bestuderen.
3. Lijst met diagnoses: De informatie over de huidige behandeling en medicatie van de patiënt wordt ook opgeslagen in de EPD's. Dit helpt de artsen om noodzakelijke beslissingen te nemen nadat ze de huidige gezondheidstoestand hebben doorlopen.

Alle bovengenoemde informatie van de persoon integreert met het praktijkbeheersoftwaresysteem van de arts dat de planning en facturering afhandelt.

Toegang tot EMR

1. Servergebaseerde EMR: deze bevindt zich doorgaans in het oefenterrein op een gespecialiseerde computer genaamd "Server".
2. Webgebaseerde EMR: deze bevindt zich meestal op een externe locatie op de server van het EMR-bedrijf waartoe de arts toegang heeft met behulp van een internetverbinding. Het wordt ook wel software- of toepassingsserviceprovider genoemd.

Soorten elektronische medische dossiers

Elektronische medische dossiers (EMR's) kunnen worden gecategoriseerd op basis van hun structuur, functionaliteit en implementatiemodel. Hieronder staan de belangrijkste typen:

1. Stand-Alone EMR's– Deze systemen werken binnen één enkele zorgpraktijk, zoals een privékliniek of kleine medische instelling. Ze zijn niet ontworpen voor het delen van gegevens buiten de organisatie.
2. Cloudgebaseerde EMR's– Deze EMR's worden gehost op beveiligde cloudservers, waardoor zorgverleners vanaf verschillende locaties toegang hebben tot patiëntendossiers. Ze bieden betere schaalbaarheid en lagere onderhoudskosten vergeleken met on-premise systemen.
3. Specialiteitsspecifieke EMR's– Dit zijn aangepaste EMR's die zijn ontworpen voor specifieke medische vakgebieden, zoals dermatologie, cardiologie of psychiatrie. Ze bevatten gespecialiseerde sjablonen en workflows die geschikt zijn voor die specialismen.
4. On-Premise EMR's– Deze systemen worden geïnstalleerd op lokale servers binnen een zorginstelling. Ze bieden meer controle over gegevens, maar vereisen meer onderhoud en hogere initiële kosten.
5. Geïntegreerde EMR's– Deze EMR's maken deel uit van een groter ziekenhuismanagementsysteem en verbinden verschillende afdelingen zoals facturering, planning en laboratoriumdiensten. Ze verbeteren de coördinatie tussen verschillende zorgeenheden.

Elk type EPD voorziet in verschillende behoeften in de gezondheidszorg. De keuze voor het juiste type hangt af van de omvang van de organisatie, het budget en de vereisten voor interoperabiliteit.

Voordelen van elektronische medische dossiers

• Beter leesbare en nauwkeurigere gegevens: Omdat de gegevens in het EPD in het systeem worden opgeslagen, zorgt dit voor een beter leesbare en duidelijkere gezondheidskaart van de patiënt.
• Gemakkelijke toegang tot informatie: alle informatie die op het systeem is opgeslagen, is overal toegankelijk.
• Verbeter documentatie: Het EMR-systeem verbetert de documentatie door toegang te geven tot digitale beeldvorming en speciale tests.
• Betere integratie tussen de kliniek en de factureringsafdelingen: er is minder kans op fouten en fraude bij de facturering na de invoering van dit systeem.
• Verbetert de efficiëntie en communicatie: EMR is zeer nuttig voor artsen bij het nemen van belangrijke beslissingen voor de behandeling van de patiënt, omdat alle informatie in realtime kan worden gedeeld, waardoor ook het communicatieproces wordt verbeterd.
• Verbeterde veiligheid van de patiënt: EMR slaat niet alleen de huidige toestand op, maar ook de belangrijke medische geschiedenis van de patiënt. Dit helpt verder bij het bieden van een betere en veiligere behandeling aan de patiënt.
• Verbeterde tracking van de laboratoriuminformatie: Alle laboratoriumtests en hun resultaten zijn beschikbaar op het systeem, waardoor zowel artsen als patiënten de medische of laboratoriumrapporten sneller kunnen doornemen.
• Volgen van trends: EMR houdt de arts op de hoogte van de huidige omstandigheden en trends van de gezondheid van de patiënt door details te verstrekken over de bloeddruk, het suikerniveau of de intraoculaire druk.
• Kostenbesparend: EMR wordt beheerd door het systeem, wat de tijd en de arbeid voor het beheer van deze records vermindert.

Beperkingen van elektronische medische dossiers

Hoewel elektronische medische dossiers veel voordelen bieden, brengen ze ook enkele uitdagingen met zich mee:

• Beperkte interoperabiliteit: EPD's zijn doorgaans beperkt tot één zorginstelling en kunnen niet eenvoudig met andere instellingen worden gedeeld.
• Implementatiekosten: Het opzetten en onderhouden van een EPD-systeem vereist een aanzienlijke investering.
• Zorgen over gegevensbeveiliging: Cyberbeveiligingsbedreigingen en datalekken blijven risico's, ondanks encryptie- en beveiligingsprotocollen.
• Leercurve: Zorgprofessionals hebben mogelijk training nodig om EPD-systemen effectief te kunnen gebruiken.

Toekomst van elektronische medische dossiers

De toekomst van EMR's is gericht op het verbeteren van interoperabiliteit, beveiliging en gebruikerservaring. Verwacht wordt dat vooruitgang in cloud computing en kunstmatige intelligentie de mogelijkheden voor het delen van gegevens en voorspellende analyses zal verbeteren voor betere patiëntresultaten. Overheden en zorginstellingen werken ook aan standaardisatie om naadloze integratie tussen verschillende zorgverleners te garanderen.

Hoe EMR's verschillen van elektronische gezondheidsdossiers (EPD's)

Terwijl EMR's digitale dossiers zijn die binnen één zorginstelling worden gebruikt, bieden elektronische gezondheidsdossiers (EHR's) een uitgebreidere oplossing. EHR's maken het mogelijk om patiëntgegevens te delen met meerdere zorgverleners, wat de continuïteit van de zorg waarborgt. Dit onderscheid maakt EHR's geschikter voor grootschalige zorgsystemen waar patiëntinformatie toegankelijk moet zijn in verschillende instellingen.

Conclusie

Elektronische medische dossiers hebben de gezondheidszorg gerevolutioneerd door efficiënte, nauwkeurige en toegankelijke patiëntinformatie te bieden. Hoewel er uitdagingen zijn in implementatie en interoperabiliteit, maken de voordelen van EMR's bij het verbeteren van patiëntenzorg en het stroomlijnen van medische processen ze een cruciaal onderdeel van moderne gezondheidszorgsystemen.

---

Bronnen:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

Gezondheid IT