O prezentare generală a înregistrărilor medicale electronice

Fișele medicale electronice sau EMR înseamnă pur și simplu versiunea digitală scanată a fișei medicale pe hârtie a unei persoane. Fișa medicală electronică reprezintă o fișă medicală a unui pacient într-o singură unitate, cum ar fi clinica unui medic sau un cabinet. EMR este înregistrările digitale pe care medicii sau organizațiile le păstrează pentru pacienții lor, pentru a ține evidența tratamentului și a stării de sănătate actuale.

Ce sunt înregistrările medicale electronice?

Evidențele medicale electronice (EMR) sunt versiuni digitale ale dosarelor medicale tradiționale pe hârtie, utilizate în mediile medicale. Acestea conțin informații esențiale ale pacientului, inclusiv istoric medical, diagnostice, medicamente, planuri de tratament, înregistrări de imunizare, alergii, imagini radiologice și rezultate de laborator. EMR-urile eficientizează procesele de asistență medicală, oferind acces rapid și sigur la datele pacienților, reducând erorile și îmbunătățind eficiența.

Caracteristici cheie ale înregistrărilor medicale electronice

1. Gestionarea informațiilor despre pacient– EMR-urile stochează istoricul complet al pacienților, asigurând înregistrări exacte și actualizate pentru decizii mai bune de tratament.
2. Documentare automată– EMR-urile reduc documentele și păstrarea manuală a evidențelor, economisind timp pentru furnizorii de servicii medicale.
3. Urmărirea medicamentelor– Medicii pot urmări medicamentele prescrise, reducând riscul de interacțiuni adverse medicamentoase.
4. Rezultate de laborator și imagistică– Rezultatele testelor sunt integrate direct în sistem, permițând accesul rapid pentru medici.
5. Securitate și confidențialitate– EMR-urile folosesc criptarea și controalele de acces pentru a proteja informațiile pacientului împotriva accesului neautorizat.

Informații deținute în general de evidența medicală electronică

1. Informații personale: EMR stochează informații detaliate despre pacient, cum ar fi înălțimea, greutatea și grupa sanguină etc.
2. Istoricul medical al pacientului: Medicii sunt întotdeauna dornici să afle despre istoricul medical anterior al pacientului lor în numele a ceea ce pot oferi un tratament mai eficient în continuare. EMR conține informații despre bolile anterioare, medicamentele și alergiile pacientului, ceea ce îi ajută pe medici să-și studieze mai eficient pacienții.
3. Lista diagnosticelor: Informațiile despre tratamentul și medicația curentă ale pacientului sunt, de asemenea, stocate în EMR. Acest lucru îi ajută pe medici să ia deciziile necesare după ce au trecut prin condițiile actuale de sănătate.

Toate informațiile menționate mai sus ale persoanei se integrează cu sistemul de gestionare a practicilor medicului care gestionează programarea și facturarea.

Acces la EMR

1. EMR bazat pe server: acesta este de obicei localizat la sediul cabinetului de pe un computer specializat numit „Server”.
2. EMR bazat pe web: Acesta este, în general, amplasat în afara locației de pe serverul companiei EMR la care medicul medical accesează cu ajutorul unei conexiuni la internet. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de furnizor de servicii software sau aplicații.

Tipuri de evidențe medicale electronice

Evidențele medicale electronice (EMR) pot fi clasificate în funcție de structura, funcționalitatea și modelul lor de implementare. Mai jos sunt principalele tipuri:

1. EMR autonome– Aceste sisteme funcționează într-o singură practică medicală, cum ar fi o clinică privată sau o unitate medicală mică. Nu sunt concepute pentru partajarea datelor în afara organizației.
2. EMR-uri bazate pe cloud– Aceste EMR sunt găzduite pe servere cloud securizate, permițând furnizorilor de asistență medicală să acceseze înregistrările pacienților din diferite locații. Ele oferă o scalabilitate mai bună și costuri de întreținere mai mici în comparație cu sistemele on-premise.
3. EMR-uri specifice de specialitate - Acestea sunt EMR personalizate concepute pentru domenii medicale specifice, cum ar fi dermatologie, cardiologie sau psihiatrie. Acestea includ șabloane specializate și fluxuri de lucru potrivite pentru acele specialități.
4. EMR-uri on-premise– Aceste sisteme sunt instalate pe servere locale dintr-o unitate de asistență medicală. Ele oferă un control mai mare asupra datelor, dar necesită mai multă întreținere și costuri inițiale mai mari.
5. EMR-uri integrate - Aceste EMR fac parte dintr-un sistem mai mare de management al spitalului, care conectează diferite departamente, cum ar fi facturarea, programarea și serviciile de laborator. Ele îmbunătățesc coordonarea între diferite unități de sănătate.

Fiecare tip de EMR servește diferite nevoi de asistență medicală, iar alegerea celui potrivit depinde de dimensiunea organizației, buget și cerințele de interoperabilitate.

Beneficiile înregistrărilor medicale electronice

• Date mai lizibile și mai precise: deoarece datele din EMR sunt stocate în sistem, astfel încât să ofere diagrama de sănătate a pacientului mai lizibilă și mai clară.
• Informații ușor de accesat cu ușurință: Toate informațiile stocate în sistem pot fi accesate de oriunde.
• Îmbunătățiți documentația: sistemul EMR îmbunătățește documentația, oferind acces la imagini digitale și teste speciale.
• O mai bună integrare între clinică și departamentele de facturare: Există șanse mai mici de greșeli și fraude în facturare după adoptarea acestui sistem.
• Îmbunătățește eficiența și comunicarea: EMR este de mare ajutor pentru medici în luarea unor decizii importante pentru tratamentul pacientului, deoarece toate informațiile pot fi partajate în timp real, îmbunătățind astfel și procesul de comunicare.
• Siguranța sporită a pacientului: EMR nu stochează doar starea actuală, ci și istoricul medical important al pacientului. Acest lucru ajută în continuare la oferirea unui tratament mai bun și mai sigur pacientului.
• Urmărirea îmbunătățită a informațiilor de laborator: Toate testele de laborator și rezultatele acestora sunt disponibile pe sistem, permițând medicilor, precum și pacienților să parcurgă mai rapid rapoartele medicale sau de laborator.
• Urmărirea tendințelor: EMR ține medicul la curent cu condițiile și tendințele actuale ale sănătății pacientului, oferind detalii despre tensiunea arterială, nivelul de zahăr sau presiunile intraoculare.
• Eficient din punct de vedere al costurilor: EMR este gestionat de către sistemul care reduce timpul și forța de muncă implicată în gestionarea acestor înregistrări.

Limitările înregistrărilor medicale electronice

Deși EMR-urile oferă multe avantaje, ele au și câteva provocări:

• Interoperabilitate limitată: EMR-urile sunt de obicei limitate la o singură organizație de asistență medicală și este posibil să nu fie ușor partajate cu alte instituții.
• Costuri de implementare: Configurarea și întreținerea unui sistem EMR necesită investiții semnificative.
• Preocupări privind securitatea datelor: amenințările de securitate cibernetică și încălcările datelor rămân riscuri în ciuda protocoalelor de criptare și securitate.
• Curba de învățare: profesioniștii din domeniul sănătății pot necesita instruire pentru a utiliza în mod eficient sistemele EMR.

Viitorul înregistrărilor medicale electronice

Viitorul EMR este axat pe îmbunătățirea interoperabilității, securității și experienței utilizatorului. Se așteaptă ca progresele în cloud computing și inteligența artificială să îmbunătățească capacitățile de partajare a datelor și analiza predictivă pentru rezultate mai bune pentru pacienți. Guvernele și organizațiile din domeniul sănătății lucrează, de asemenea, la standardizare pentru a asigura o integrare perfectă între diferiți furnizori de servicii medicale.

Cum diferă EMR-urile de înregistrările electronice de sănătate (EHR)

În timp ce EMR-urile sunt înregistrări digitale utilizate într-o singură unitate de asistență medicală, Evidențele electronice de sănătate (EHR) oferă o soluție mai cuprinzătoare. EHR-urile permit partajarea datelor pacienților între mai mulți furnizori de asistență medicală, asigurând continuitatea îngrijirii. Această distincție face EHR-urile mai potrivite pentru sistemele de asistență medicală la scară largă în care informațiile despre pacienți trebuie accesate în diferite instituții.

Concluzie

Evidențele medicale electronice au revoluționat asistența medicală, oferind informații eficiente, precise și accesibile pentru pacient. Deși există provocări în implementare și interoperabilitate, beneficiile EMR în îmbunătățirea îngrijirii pacienților și eficientizarea proceselor medicale le fac o componentă crucială a sistemelor moderne de asistență medicală.

---

surse:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

IT pentru sănătate