Uma visão geral dos registros médicos eletrônicos

Registros médicos eletrônicos ou EMR significa simplesmente a versão digital digitalizada do registro médico em papel de um indivíduo. O registro médico eletrônico representa um registro médico de um paciente em uma única instalação, como uma clínica médica ou um consultório. EMR são os registros digitais que os médicos ou as organizações mantêm para seus pacientes para manter um controle de seu tratamento e condição de saúde atual.

O que são registros médicos eletrônicos?

Os Registros Médicos Eletrônicos (EMRs) são versões digitais de registros médicos tradicionais em papel usados em ambientes de assistência médica. Eles contêm informações essenciais do paciente, incluindo histórico médico, diagnósticos, medicamentos, planos de tratamento, registros de imunização, alergias, imagens de radiologia e resultados de laboratório. Os EMRs simplificam os processos de assistência médica ao fornecer acesso rápido e seguro aos dados do paciente, reduzindo erros e melhorando a eficiência.

Principais características dos registros médicos eletrônicos

1. Gerenciamento de informações do paciente– Os EMRs armazenam históricos completos do paciente, garantindo registros precisos e atualizados para melhores decisões de tratamento.
2. Documentação automatizada– Os EMRs reduzem a papelada e a manutenção de registros manuais, economizando tempo para os profissionais de saúde.
3. Rastreamento de medicamentos– Os médicos podem rastrear os medicamentos prescritos, reduzindo o risco de interações medicamentosas adversas.
4. Resultados de laboratório e imagem– Os resultados dos testes são diretamente integrados ao sistema, permitindo acesso rápido aos médicos.
5. Segurança e privacidade– Os EMRs usam criptografia e controles de acesso para proteger as informações do paciente contra acesso não autorizado.

Informações que o prontuário médico eletrônico geralmente contém

1. Informações pessoais: o EMR armazena informações detalhadas do paciente, como altura, peso e grupo sanguíneo, etc.
2. Histórico médico do paciente: Os médicos estão sempre interessados em saber sobre o histórico médico anterior de seus pacientes, para que possam fornecer um tratamento mais eficaz. EMR contém informações sobre doenças, medicamentos e alergias anteriores do paciente, o que ajuda os médicos a estudar seus pacientes de forma mais eficaz.
3. Lista de Diagnósticos: As informações sobre o tratamento e medicação atual do paciente também ficam armazenadas nos PEPs. Isso ajuda os médicos a tomar as decisões necessárias após passar pelas atuais condições de saúde.

Todas as informações acima mencionadas da pessoa integram-se ao sistema de software de gerenciamento de práticas do médico que lida com agendamento e cobrança.

Acesso ao EMR

1. EMR baseado em servidor: normalmente localizado nas instalações da prática em um computador especializado denominado “servidor”.
2. EMR baseado na Web: geralmente está localizado em um local externo no servidor da Empresa EMR, que o médico acessa com a ajuda de uma conexão à Internet. Também é conhecido como provedor de serviços de software ou aplicativo.

Tipos de Registros Médicos Eletrônicos

Os Registros Médicos Eletrônicos (EMRs) podem ser categorizados com base em sua estrutura, funcionalidade e modelo de implantação. Abaixo estão os principais tipos:

1. EMRs autônomos– Esses sistemas operam dentro de uma única prática de saúde, como uma clínica privada ou uma pequena instalação médica. Eles não são projetados para compartilhamento de dados fora da organização.
2. EMRs baseados em nuvem– Esses EMRs são hospedados em servidores de nuvem seguros, permitindo que os provedores de saúde acessem os registros dos pacientes de diferentes locais. Eles oferecem melhor escalabilidade e menores custos de manutenção em comparação aos sistemas locais.
3. EMRs específicos de especialidade– São EMRs personalizados, projetados para campos médicos específicos, como dermatologia, cardiologia ou psiquiatria. Eles incluem modelos e fluxos de trabalho especializados adequados para essas especialidades.
4. On-Premise EMRs– Esses sistemas são instalados em servidores locais dentro de uma unidade de saúde. Eles oferecem maior controle sobre os dados, mas exigem mais manutenção e custos iniciais mais altos.
5. EMRs integrados– Esses EMRs são parte de um sistema de gerenciamento hospitalar maior, conectando diferentes departamentos, como faturamento, agendamento e serviços laboratoriais. Eles melhoram a coordenação entre várias unidades de saúde.

Cada tipo de EMR atende a diferentes necessidades de assistência médica, e a escolha do mais adequado depende do tamanho da organização, do orçamento e dos requisitos de interoperabilidade.

Benefícios dos registros médicos eletrônicos

• Dados mais legíveis e precisos: Como os dados do EMR são armazenados no sistema, ele fornece um prontuário de saúde do paciente mais legível e claro.
• Fácil acesso às informações: Todas as informações armazenadas no sistema podem ser acessadas de qualquer lugar.
• Melhorar a documentação: O sistema EMR aprimora a documentação, dando acesso a imagens digitais e testes especiais.
• Melhor integração entre a clínica e os departamentos de cobrança: Há menores chances de erros e fraudes na cobrança após a adoção deste sistema.
• Melhora a eficiência e a comunicação: O EMR é muito útil para os médicos na tomada de decisões importantes para o tratamento do paciente, pois todas as informações podem ser compartilhadas em tempo real, melhorando também o processo de comunicação.
• Maior segurança do paciente: o EMR não armazena apenas a condição atual, mas também o importante histórico médico do paciente. Isso ajuda ainda mais a fornecer um tratamento melhor e mais seguro ao paciente.
• Melhor rastreamento das informações laboratoriais: Todos os exames laboratoriais e seus resultados estão disponíveis no sistema, permitindo que tanto os médicos quanto os pacientes analisem os relatórios médicos ou laboratoriais com mais rapidez.
• Rastreamento de tendências: O EMR mantém o médico ciente das condições e tendências atuais da saúde do paciente, fornecendo detalhes sobre a pressão arterial, nível de açúcar ou pressões intra-oculares.
• Custo-benefício: O EMR é gerenciado pelo sistema, o que reduz o tempo e o trabalho envolvidos no gerenciamento desses registros.

Limitações dos Registros Médicos Eletrônicos

Embora os EMRs ofereçam muitas vantagens, eles também apresentam alguns desafios:

• Interoperabilidade limitada: os EMRs geralmente ficam confinados a uma única organização de saúde e podem não ser facilmente compartilhados com outras instituições.
• Custos de implementação: Configurar e manter um sistema EMR exige um investimento significativo.
• Preocupações com a segurança de dados: ameaças à segurança cibernética e violações de dados continuam sendo riscos, apesar dos protocolos de criptografia e segurança.
• Curva de aprendizado: profissionais de saúde podem precisar de treinamento para usar sistemas EMR de forma eficaz.

O futuro dos registros médicos eletrônicos

O futuro dos EMRs está focado em melhorar a interoperabilidade, a segurança e a experiência do usuário. Espera-se que os avanços na computação em nuvem e na inteligência artificial aprimorem os recursos de compartilhamento de dados e a análise preditiva para melhores resultados para os pacientes. Governos e organizações de saúde também estão trabalhando na padronização para garantir a integração perfeita entre diferentes provedores de saúde.

Como os EMRs diferem dos registros eletrônicos de saúde (EHRs)

Enquanto os EMRs são registros digitais usados em uma única unidade de saúde, os Electronic Health Records (EHRs) fornecem uma solução mais abrangente. Os EHRs permitem que os dados do paciente sejam compartilhados entre vários provedores de saúde, garantindo a continuidade do atendimento. Essa distinção torna os EHRs mais adequados para sistemas de saúde de larga escala, onde as informações do paciente precisam ser acessadas em diferentes instituições.

Conclusão

Os Registros Médicos Eletrônicos revolucionaram a assistência médica ao fornecer informações de pacientes eficientes, precisas e acessíveis. Embora existam desafios na implementação e interoperabilidade, os benefícios dos EMRs na melhoria do atendimento ao paciente e na simplificação de processos médicos os tornam um componente crucial dos sistemas de assistência médica modernos.

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Fontes:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

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