Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások áttekintése

Az elektronikus orvosi nyilvántartás vagy az EMR egyszerűen az egyén papír alapú orvosi nyilvántartásának beolvasott digitális változatát jelenti. Az elektronikus orvosi nyilvántartás egy beteg orvosi nyilvántartását jelenti egyetlen intézményben, például orvosi rendelőben vagy irodában. Az EMR az a digitális nyilvántartás, amelyet az orvosok vagy a szervezetek pácienseik számára vezetnek kezelésük és aktuális egészségi állapotuk nyomon követése érdekében.

Mik azok az elektronikus egészségügyi nyilvántartások?

Az elektronikus egészségügyi feljegyzések (EMR) az egészségügyi intézményekben használt hagyományos papíralapú egészségügyi nyilvántartások digitális változatai. Ezek alapvető információkat tartalmaznak a betegekről, beleértve a kórtörténetet, a diagnózisokat, a gyógyszereket, a kezelési terveket, az immunizálási feljegyzéseket, az allergiákat, a radiológiai képeket és a laboratóriumi eredményeket. Az EMR-ek ésszerűsítik az egészségügyi folyamatokat azáltal, hogy gyors és biztonságos hozzáférést biztosítanak a betegadatokhoz, csökkentik a hibákat és javítják a hatékonyságot.

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások legfontosabb jellemzői

1. Patient Information Management– Az EMR-ek teljes betegtörténetet tárolnak, biztosítva a pontos és naprakész nyilvántartást a jobb kezelési döntések érdekében.
2. Automatizált dokumentáció– Az EMR-ek csökkentik a papírmunkát és a kézi nyilvántartást, így időt takarítanak meg az egészségügyi szolgáltatók.
3. Gyógyszerkövetés– Az orvosok nyomon tudják követni a felírt gyógyszereket, csökkentve a káros gyógyszerkölcsönhatások kockázatát.
4. Laboratóriumi és képalkotó eredmények– A vizsgálati eredmények közvetlenül a rendszerbe integrálva, gyors hozzáférést biztosítva az orvosok számára.
5. Biztonság és adatvédelem– Az EMR-ek titkosítást és hozzáférés-szabályozást használnak, hogy megvédjék a betegek adatait az illetéktelen hozzáféréstől.

Az elektronikus orvosi nyilvántartás általánosan birtokolt információk

1. Személyes adatok: Az EMR részletes információkat tárol a páciensről, például magasság, súly, vércsoport stb.
2. A páciens kórtörténete: Az orvosok mindig kíváncsiak páciensük korábbi kórtörténetére, hogy miként tudnak még hatékonyabb kezelést nyújtani. Az EMR információkat tartalmaz a beteg korábbi betegségeiről, gyógyszereiről, allergiáiról, ami segíti az orvosokat a páciensek hatékonyabb tanulmányozásában.
3. Diagnózislista: A páciens aktuális kezelésével és gyógyszeres kezelésével kapcsolatos információkat is az EMR-ek tárolják. Ez segíti az orvosokat a szükséges döntések meghozatalában az aktuális egészségügyi állapotok átélése után.

A személy összes fent említett információja integrálódik az orvos gyakorlatkezelő szoftver rendszerébe, amely kezeli az ütemezést és a számlázást.

Hozzáférés az EMR-hez

1. Szerver alapú EMR: Ez általában a „Server” nevű speciális számítógép gyakorlóhelyén található.
2. Webalapú EMR: Ez általában az EMR Company szerverének külterületén található, amelyhez az orvos internetkapcsolat segítségével fér hozzá. Szoftver vagy alkalmazás szolgáltató néven is ismert.

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások típusai

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EMR-ek) szerkezetük, funkcionalitásuk és telepítési modelljük alapján kategorizálhatók. Az alábbiakban felsoroljuk a fő típusokat:

1. Önálló EMR-ek– Ezek a rendszerek egyetlen egészségügyi rendelőben, például magánklinikán vagy kis egészségügyi intézményben működnek. Nem a szervezeten kívüli adatmegosztásra készültek.
2. Felhőalapú EMR-ek– Ezeket az EMR-eket biztonságos felhőszervereken tárolják, így az egészségügyi szolgáltatók különböző helyekről hozzáférhetnek a betegrekordokhoz. Jobb méretezhetőséget és alacsonyabb karbantartási költségeket kínálnak a helyszíni rendszerekhez képest.
3. Speciális EMR-ek– Ezek testreszabott EMR-ek, amelyeket olyan speciális orvosi területekre terveztek, mint a bőrgyógyászat, a kardiológia vagy a pszichiátria. Speciális sablonokat és munkafolyamatokat tartalmaznak, amelyek megfelelnek az adott szakterületeknek.
4. Helyszíni EMR-ek– Ezek a rendszerek egy egészségügyi intézmény helyi szervereire vannak telepítve. Nagyobb ellenőrzést biztosítanak az adatok felett, de több karbantartást és magasabb előzetes költségeket igényelnek.
5. Integrált EMR-ek– Ezek az EMR-ek egy nagyobb kórházirányítási rendszer részét képezik, amelyek különböző részlegeket kötnek össze, például számlázási, ütemezési és laboratóriumi szolgáltatásokat. Javítják a koordinációt a különböző egészségügyi egységek között.

Az EMR minden típusa különböző egészségügyi igényeket szolgál ki, és a megfelelő kiválasztása a szervezet méretétől, a költségvetéstől és az interoperabilitási követelményektől függ.

Az elektronikus orvosi nyilvántartások előnyei

• Jobban olvasható és pontosabb adatok: Mivel az EMR-ben lévő adatok a rendszerben tárolódnak, így olvashatóbb és világosabb beteg állapottáblázatot ad.
• Könnyen elérhető információk könnyen: A rendszerben tárolt összes információ bárhonnan elérhető.
• Dokumentáció javítása: Az EMR-rendszer javítja a dokumentációt azáltal, hogy hozzáférést biztosít a digitális képalkotáshoz és speciális teszteléshez.
• Jobb integráció a klinika és a számlázási osztályok között: A rendszer bevezetése után kisebb a tévedések és csalások esélye a számlázásban.
• Javítja a hatékonyságot és a kommunikációt: Az EMR nagy segítséget jelent az orvosok számára a beteg kezelésével kapcsolatos fontos döntések meghozatalában, mivel minden információ valós időben megosztható, ezáltal a kommunikációs folyamat is javul.
• Fokozott betegbiztonság: Az EMR nemcsak az aktuális állapotot tárolja, hanem a beteg fontos kórtörténetét is. Ez tovább segíti a beteg jobb és biztonságosabb kezelését.
• A laborinformációk jobb nyomon követése: Az összes laboratóriumi vizsgálat és azok eredményei elérhetők a rendszeren, így az orvosok és a betegek gyorsabban nézhetik át az orvosi vagy laborjelentéseket.
• A trendek nyomon követése: Az EMR a vérnyomásról, a cukorszintről vagy az intraokuláris nyomásról részletesen tájékoztatja az orvost a páciens egészségi állapotának jelenlegi állapotáról és trendjeiről.
• Költséghatékony: Az EMR-t a rendszer kezeli, amely csökkenti a nyilvántartások kezelésével járó időt és munkát.

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások korlátai

Noha az EMR-ek számos előnnyel rendelkeznek, vannak kihívások is:

• Korlátozott átjárhatóság: Az EMR-ek jellemzően egyetlen egészségügyi szervezetre korlátozódnak, és előfordulhat, hogy nem könnyen oszthatók meg más intézményekkel.
• Megvalósítási költségek: Az EMR-rendszer felállítása és karbantartása jelentős beruházást igényel.
• Adatbiztonsági aggályok: A titkosítási és biztonsági protokollok ellenére a kiberbiztonsági fenyegetések és adatszivárgások továbbra is kockázatot jelentenek.
• Tanulási görbe: Az egészségügyi szakemberek képzést igényelhetnek az EMR-rendszerek hatékony használatához.

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások jövője

Az EMR jövője az interoperabilitás, a biztonság és a felhasználói élmény javításán áll. A felhőalapú számítástechnika és a mesterséges intelligencia fejlődése várhatóan javítja az adatmegosztási képességeket és a prediktív elemzést a betegek jobb kimenetelének érdekében. A kormányok és egészségügyi szervezetek is dolgoznak a szabványosításon, hogy biztosítsák a zökkenőmentes integrációt a különböző egészségügyi szolgáltatók között.

Hogyan különböznek az EMR-ek az elektronikus egészségügyi nyilvántartásoktól (EHR)

Míg az EMR-ek digitális nyilvántartások, amelyeket egyetlen egészségügyi intézményben használnak, az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) átfogóbb megoldást kínálnak. Az EHR-ek lehetővé teszik a betegek adatainak több egészségügyi szolgáltató közötti megosztását, biztosítva az ellátás folyamatosságát. Ez a különbségtétel alkalmasabbá teszi az EHR-eket a nagyméretű egészségügyi rendszerek számára, ahol a betegek információihoz különböző intézményekben kell hozzáférni.

Következtetés

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások forradalmasították az egészségügyet azáltal, hogy hatékony, pontos és hozzáférhető beteginformációkat biztosítanak. Bár vannak kihívások a megvalósítás és az interoperabilitás terén, az EMR-ek előnyei a betegek ellátásának javításában és az orvosi folyamatok egyszerűsítésében a modern egészségügyi rendszerek kulcsfontosságú elemévé teszik őket.

---

Források:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

Egészségügyi informatika