Обзор электронных медицинских карт

Электронная медицинская карта или EMR просто означает отсканированную цифровую версию бумажной медицинской карты человека. Электронная медицинская карта представляет собой медицинскую карту пациента в одном учреждении, таком как поликлиника или офис. EMR - это цифровые записи, которые врачи или организации ведут для своих пациентов, чтобы отслеживать их лечение и текущее состояние здоровья.

Что такое электронные медицинские карты?

Электронные медицинские записи (EMR) — это цифровые версии традиционных бумажных медицинских записей, используемых в учреждениях здравоохранения. Они содержат важную информацию о пациенте, включая историю болезни, диагнозы, лекарства, планы лечения, записи о вакцинации, аллергии, рентгеновские снимки и результаты лабораторных исследований. EMR оптимизируют процессы здравоохранения, предоставляя быстрый и безопасный доступ к данным пациента, сокращая количество ошибок и повышая эффективность.

Основные характеристики электронных медицинских карт

1. Управление информацией о пациентах. В электронных медицинских картах хранятся полные истории болезни пациентов, что обеспечивает точность и актуальность записей для принятия более обоснованных решений по лечению.
2. Автоматизированное документооборот– электронные медицинские карты сокращают объем бумажной работы и ручного ведения записей, экономя время поставщиков медицинских услуг.
3. Отслеживание приема лекарств. Врачи могут отслеживать выписанные лекарства, снижая риск неблагоприятного взаимодействия лекарств.
4. Результаты лабораторных исследований и визуализации. Результаты тестов напрямую интегрируются в систему, что обеспечивает врачам быстрый доступ.
5. Безопасность и конфиденциальность. В системах электронных медицинских карт используется шифрование и контроль доступа для защиты информации о пациентах от несанкционированного доступа.

Информация, которая обычно хранится в электронной медицинской карте

1. Личная информация: EMR хранит подробную информацию о пациенте, такую как рост, вес, группа крови и т. д.
2. История болезни пациента: Врачи всегда хотят знать предыдущую историю болезни своего пациента, чтобы в дальнейшем они могли обеспечить более эффективное лечение. ЭМИ содержит информацию о предыдущих заболеваниях, лекарствах и аллергиях пациента, что помогает врачам более эффективно изучать своих пациентов.
3. Список диагнозов: Информация о текущем лечении и лекарствах пациента также хранится в EMR. Это помогает врачам принимать необходимые решения после изучения текущего состояния здоровья.

Вся вышеупомянутая информация о человеке интегрируется с системой программного обеспечения управления практикой врача, которая управляет планированием и выставлением счетов.

Доступ к ЭМР

1. EMR на основе сервера: Обычно он находится в помещении практики на специализированном компьютере, который называется «Сервер».
2. Интернет-EMR: Обычно он находится вне офиса на сервере EMR Company, к которому практикующий врач получает доступ с помощью подключения к Интернету. Он также известен как поставщик программного обеспечения или приложений.

Типы электронных медицинских карт

Электронные медицинские записи (EMR) можно классифицировать по их структуре, функциональности и модели развертывания. Ниже приведены основные типы:

1. Автономные EMR– Эти системы работают в рамках одной медицинской практики, например, частной клиники или небольшого медицинского учреждения. Они не предназначены для обмена данными за пределами организации.
2. Облачные EMR– эти EMR размещаются на защищенных облачных серверах, что позволяет поставщикам медицинских услуг получать доступ к записям пациентов из разных мест. Они предлагают лучшую масштабируемость и более низкие затраты на обслуживание по сравнению с локальными системами.
3. Специализированные EMR– это индивидуальные EMR, разработанные для определенных медицинских областей, таких как дерматология, кардиология или психиатрия. Они включают специализированные шаблоны и рабочие процессы, подходящие для этих специальностей.
4. Локальные EMR– Эти системы устанавливаются на локальных серверах в медицинском учреждении. Они обеспечивают больший контроль над данными, но требуют большего обслуживания и более высоких первоначальных затрат.
5. Интегрированные EMR– Эти EMR являются частью более крупной системы управления больницей, соединяющей различные отделы, такие как выставление счетов, планирование и лабораторные службы. Они улучшают координацию между различными подразделениями здравоохранения.

Каждый тип EMR удовлетворяет различные потребности здравоохранения, и выбор подходящего типа зависит от размера организации, бюджета и требований к совместимости.

Преимущества электронных медицинских карт

• Более разборчивые и точные данные: поскольку данные электронной медицинской карты хранятся в системе, она обеспечивает более разборчивую и понятную карту здоровья пациента.
• Легкий доступ к информации: ко всей информации, хранящейся в системе, можно получить доступ из любого места.
• Расширение документации. Система EMR расширяет документацию, предоставляя доступ к цифровым изображениям и специальным испытаниям.
• Лучшая интеграция между клиникой и отделами выставления счетов: после внедрения этой системы вероятность ошибок и мошенничества при выставлении счетов снижается.
• Повышает эффективность и коммуникацию: EMR очень помогает врачам при принятии важных решений по лечению пациента, поскольку вся информация может передаваться в режиме реального времени, тем самым также улучшая процесс коммуникации.
• Повышенная безопасность пациента: EMR хранит не только текущее состояние, но и важную медицинскую историю пациента. Это также помогает обеспечить лучшее и более безопасное лечение пациента.
• Улучшенное отслеживание лабораторной информации: все лабораторные анализы и их результаты доступны в системе, что позволяет врачам и пациентам быстрее просматривать медицинские или лабораторные отчеты.
• Отслеживание тенденций: EMR информирует врача о текущих условиях и тенденциях здоровья пациента, предоставляя подробную информацию о кровяном давлении, уровне сахара или внутриглазном давлении.
• Экономически эффективный: EMR управляется системой, которая сокращает время и трудозатраты на управление этими записями.

Ограничения электронных медицинских карт

Хотя электронные медицинские карты предлагают множество преимуществ, они также имеют некоторые проблемы:

• Ограниченная совместимость: электронные медицинские карты, как правило, хранятся в одной организации здравоохранения и не могут быть легко переданы другим учреждениям.
• Затраты на внедрение: Создание и поддержание системы EMR требует значительных инвестиций.
• Проблемы безопасности данных: угрозы кибербезопасности и утечки данных остаются рисками, несмотря на шифрование и протоколы безопасности.
• Кривая обучения: медицинским работникам может потребоваться обучение для эффективного использования систем EMR.

Будущее электронных медицинских карт

Будущее EMR сосредоточено на улучшении взаимодействия, безопасности и пользовательского опыта. Ожидается, что достижения в области облачных вычислений и искусственного интеллекта улучшат возможности обмена данными и предиктивной аналитики для улучшения результатов лечения пациентов. Правительства и организации здравоохранения также работают над стандартизацией, чтобы обеспечить бесперебойную интеграцию между различными поставщиками медицинских услуг.

Чем EMR отличаются от электронных медицинских карт (EHR)

В то время как EMR представляют собой цифровые записи, используемые в одном медицинском учреждении, электронные медицинские записи (EHR) предоставляют более комплексное решение. EHR позволяют обмениваться данными пациентов между несколькими поставщиками медицинских услуг, обеспечивая непрерывность лечения. Это различие делает EHR более подходящими для крупномасштабных систем здравоохранения, где доступ к информации о пациентах должен осуществляться из разных учреждений.

Заключение

Электронные медицинские записи произвели революцию в здравоохранении, предоставляя эффективную, точную и доступную информацию о пациентах. Несмотря на трудности внедрения и взаимодействия, преимущества EMR в улучшении ухода за пациентами и оптимизации медицинских процессов делают их важнейшим компонентом современных систем здравоохранения.

---

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

Здоровье ИТ