Pregled elektroničkih medicinskih zapisa

Elektronička medicinska evidencija ili EMR jednostavno znači skeniranu digitalnu verziju papirnatog medicinskog kartona pojedinca. Elektronički medicinski karton predstavlja medicinski karton pacijenta unutar jedne ustanove kao što je liječnička klinika ili ordinacija. EMR je digitalna evidencija koju liječnici ili organizacije vode za svoje pacijente kako bi pratili njihovo liječenje i trenutno zdravstveno stanje.

Što su elektronički medicinski kartoni?

Elektronički medicinski zapisi (EMR) digitalne su verzije tradicionalnih papirnatih medicinskih zapisa koji se koriste u zdravstvenim ustanovama. Sadrže bitne podatke o pacijentu, uključujući povijest bolesti, dijagnoze, lijekove, planove liječenja, evidenciju o imunizaciji, alergije, radiološke slike i laboratorijske rezultate. EMR-ovi pojednostavljuju zdravstvene procese pružajući brz i siguran pristup podacima o pacijentima, smanjujući pogreške i poboljšavajući učinkovitost.

Ključne značajke elektroničkih medicinskih zapisa

1. Upravljanje informacijama o pacijentu– EMR pohranjuje potpunu povijest pacijenata, osiguravajući točne i ažurne zapise za bolje odluke o liječenju.
2. Automatizirano dokumentiranje– EMR-ovi smanjuju papirologiju i ručno vođenje evidencije, štedeći vrijeme pružateljima zdravstvenih usluga.
3. Praćenje lijekova– liječnici mogu pratiti propisane lijekove, smanjujući rizik od neželjenih interakcija lijekova.
4. Laboratorijski i slikovni rezultati– Rezultati testova izravno su integrirani u sustav, omogućujući brz pristup liječnicima.
5. Sigurnost i privatnost– EMR-ovi koriste enkripciju i kontrole pristupa kako bi zaštitili informacije o pacijentu od neovlaštenog pristupa.

Informacije koje elektronička medicinska evidencija općenito sadrži

1. Osobni podaci: EMR pohranjuje detaljne informacije o pacijentu kao što su visina, težina i krvna grupa itd.
2. Pacijentova medicinska povijest: Liječnici uvijek žele znati o prethodnoj medicinskoj povijesti svog pacijenta kako bi mogli pružiti daljnje učinkovitije liječenje. EMR sadrži informacije o prethodnim bolestima, lijekovima i alergijama pacijenta što pomaže liječnicima da učinkovitije proučavaju svoje pacijente.
3. Popis dijagnoza: Podaci o trenutnom liječenju i lijekovima koje pacijent uzima također su pohranjeni u EMR-u. To pomaže liječnicima da donesu potrebne odluke nakon prolaska kroz trenutna zdravstvena stanja.

Sve gore spomenute informacije o osobi integriraju se sa softverskim sustavom za upravljanje ordinacijom liječnika koji se bavi planiranjem i naplatom.

Pristup EMR-u

1. Poslužitelj EMR: Obično se nalazi u prostorijama za vježbanje na specijaliziranom računalu nazvanom "Server".
2. Internetski EMR: To se obično nalazi izvan mjesta na poslužitelju EMR tvrtke kojem liječnik pristupa putem internetske veze. Također je poznat kao davatelj softvera ili aplikacijskih usluga.

Vrste elektroničkih medicinskih zapisa

Elektronički medicinski zapisi (EMR) mogu se kategorizirati na temelju njihove strukture, funkcionalnosti i modela primjene. Ispod su glavne vrste:

1. Samostalni EMR– Ovi sustavi rade unutar jedne zdravstvene prakse, kao što je privatna klinika ili mala medicinska ustanova. Nisu dizajnirani za dijeljenje podataka izvan organizacije.
2. EMR-ovi temeljeni na oblaku– Ovi EMR-ovi nalaze se na sigurnim poslužiteljima u oblaku, omogućujući pružateljima zdravstvenih usluga pristup zapisima pacijenata s različitih lokacija. Oni nude bolju skalabilnost i niže troškove održavanja u usporedbi s lokalnim sustavima.
3. Specijalizirani EMR-ovi– Ovo su prilagođeni EMR-ovi dizajnirani za specifična medicinska područja kao što su dermatologija, kardiologija ili psihijatrija. Oni uključuju specijalizirane predloške i tijekove rada prikladne za te specijalnosti.
4. On-Premise EMRs– Ovi sustavi instalirani su na lokalnim poslužiteljima unutar zdravstvene ustanove. Oni nude veću kontrolu nad podacima, ali zahtijevaju više održavanja i veće početne troškove.
5. Integrirani EMR-ovi– Ovi EMR-ovi dio su većeg sustava upravljanja bolnicom, povezujući različite odjele kao što su usluge naplate, zakazivanja i laboratorijske usluge. Oni poboljšavaju koordinaciju između različitih zdravstvenih jedinica.

Svaka vrsta EMR-a služi različitim zdravstvenim potrebama, a odabir pravog ovisi o veličini organizacije, proračunu i zahtjevima interoperabilnosti.

Prednosti elektroničkih medicinskih zapisa

• Čitljiviji i točniji podaci: Budući da su podaci u EMR-u pohranjeni u sustavu, pruža čitljiviju i jasniju zdravstvenu kartu pacijenta.
• Jednostavan pristup informacijama: Svim informacijama pohranjenim u sustavu može se pristupiti s bilo kojeg mjesta.
• Poboljšajte dokumentaciju: EMR sustav poboljšava dokumentaciju dajući pristup digitalnim slikama i posebnim ispitivanjima.
• Bolja integracija između klinike i odjela za naplatu: manje su šanse za pogreške i prijevare u naplati nakon usvajanja ovog sustava.
• Poboljšava učinkovitost i komunikaciju: EMR je od velike pomoći liječnicima u donošenju važnih odluka za liječenje pacijenta jer se sve informacije mogu dijeliti u stvarnom vremenu, čime se poboljšava i komunikacijski proces.
• Povećana sigurnost pacijenta: EMR ne samo da pohranjuje trenutno stanje već i važnu medicinsku povijest pacijenta. To dodatno pomaže u pružanju boljeg i sigurnijeg liječenja pacijenta.
• Poboljšano praćenje laboratorijskih informacija: Svi laboratorijski testovi i njihovi rezultati dostupni su u sustavu što omogućuje liječnicima kao i pacijentima brži pregled medicinskih ili laboratorijskih nalaza.
• Praćenje trendova: EMR informira liječnika o trenutnim uvjetima i trendovima zdravstvenog stanja pacijenta pružajući detalje o krvnom tlaku, razini šećera ili očnim tlakovima.
• Isplativo: EMR-om upravlja sustav koji smanjuje vrijeme i radnu snagu koja je uključena u upravljanje tim evidencijama.

Ograničenja elektroničkih medicinskih zapisa

Dok EMR-ovi nude mnoge prednosti, oni također imaju neke izazove:

• Ograničena interoperabilnost: EMR-ovi su obično ograničeni na jednu zdravstvenu organizaciju i možda ih nije lako podijeliti s drugim ustanovama.
• Troškovi implementacije: Postavljanje i održavanje EMR sustava zahtijeva značajna ulaganja.
• Zabrinutost oko sigurnosti podataka: prijetnje kibernetičkom sigurnošću i povrede podataka ostaju rizici unatoč enkripciji i sigurnosnim protokolima.
• Krivulja učenja: Zdravstveni radnici mogu zahtijevati obuku za učinkovito korištenje EMR sustava.

Budućnost elektroničkih medicinskih zapisa

Budućnost EMR-a usmjerena je na poboljšanje interoperabilnosti, sigurnosti i korisničkog iskustva. Očekuje se da će napredak u računalstvu u oblaku i umjetnoj inteligenciji poboljšati mogućnosti dijeljenja podataka i prediktivnu analitiku za bolje ishode pacijenata. Vlade i zdravstvene organizacije također rade na standardizaciji kako bi osigurale besprijekornu integraciju među različitim pružateljima zdravstvenih usluga.

Kako se EMR-ovi razlikuju od elektroničkih zdravstvenih zapisa (EHR-ova)

Dok su EMR digitalni zapisi koji se koriste unutar jedne zdravstvene ustanove, elektronički zdravstveni zapisi (EHR) pružaju sveobuhvatnije rješenje. EHR-ovi omogućuju dijeljenje podataka o pacijentima između više pružatelja zdravstvenih usluga, osiguravajući kontinuitet skrbi. Ova razlika čini EHR-ove prikladnijima za velike zdravstvene sustave u kojima se informacijama o pacijentima treba pristupiti u različitim ustanovama.

Zaključak

Elektronički medicinski kartoni su revolucionirali zdravstvo pružajući učinkovite, točne i dostupne informacije o pacijentima. Iako postoje izazovi u implementaciji i interoperabilnosti, prednosti EMR-a u poboljšanju skrbi za pacijente i pojednostavljenju medicinskih procesa čine ih ključnom komponentom modernih zdravstvenih sustava.

---

Izvori:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607324/
2. https://www.usfhealthonline.com/resources/health-informatics/what-are-electronic-medical-records-emr/

Zdravlje IT